Traumatisme crânien
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[modifier] Le traumatisme crânien
La notion de traumatisme crânien ou traumatisme crânio-cérébral (TCC) couvre les traumatismes du neuro-crâne (partie haute du crâne contenant le cerveau) et du cerveau. Les TCC sont la principale cause de mortalité et de handicap sévére avant 45 ans. Les causes principales sont : les accidents de la voie publique (environ 50%), les accidents sportifs, les accidents de travail, les accidents domestiques, les agressions. Les manifestations cliniques dépendent de l'importance de l'impact et des facteurs associés (âge, pathologies pré-existantes autres, traumatismes associés). De par la situation anatomique de la tête, le traumatisme crânien est souvent associé à des traumatismes du rachis cervical (entorses, luxations, fractures), du visage (contusions, plaies, fractures maxillo-faciales) et oculaires.
Les séquelles immédiates et à distance des traumatismes cranio-cérébraux sont souvent la conséquence des lésions engendrées sur le système nerveux central (cerveau et moelle épinière cervicale). Elles grèvent l'avenir des victimes et de leurs familles et leur coût social et financier est élevé.
Sur le plan clinique il existe trois catégories principales de TCC : légers (sans perte de connaissance et sans fracture de crâne), moyens (avec une perte de connaissance initiale excédant quelques minutes ou avec fractures de crâne) et graves (avec coma d'emblée - sans ou avec fractures de crâne associées).
D'importants progrès ont été réalisés dans la prise en charge médicale rapide des victimes et dans le diagnostic rapide et précis des lésions qui peuvent bénéficier d'un traitement chirurgical. Malgré ces progrès plus de 50 % des cas graves décèdent ou gardent un handicap à vie. Le pronostic est ainsi le plus souvent lié à l'importance des signes et lésions initiales (survenues au moment de l'accident).
Sommaire des lien externes vers les définitions wikipédia [masquer]
- 1 Les différents types de traumatismes
- 1.1 La commotion cérébrale
- 1.2 La contusion cérébrale
- 1.3 Le coma profond d'emblée
- 2 Les signes radiologiques
- 2.1 Fracture linéaire
- 2.2 Fracture avec enfoncement / Embarrure
- 2.3 Fracture de la base du crâne
- 2.4 Hémorragies intra-crâniennes
- 2.4.1 Hématome extra-dural
- 2.4.2 Hématome sous-dural
- 2.4.3 Hémorragie intracérébrale
- 2.4.4 Hémorragie méningée
- 3 Prise en charge
- 4 Notes et références
- 5 Liens externes
[modifier] références internationales sur le traumatisme crânien
Le Centre de recherche sur les transports[1
http://www.crt.umontreal.ca/guide-blesses-route/4.2.1.html
Union nationale des associations de familles de traumatisés crânien - U.N.A.F.T.C.
- Etre père ou mère avec un traumatisme cranien
http://www.traumacranien.org/headway_tc_leger.php
Association européenne d’étude des traumatises craniens et de leur réinsertion
http://www.ebissociety.org/conference-bxl-01.html
Ce qu'ils disent à ce propos dans leurs différents manuels, que ce soit les manuels de directives, les lois, les règlements, les guides, les dépliants d'informations destinés au public, ou aux médecins, ou aux employés, etc...
[modifier] Le traumatisme crânien et la SAAQ
Les traumatisés cranio-cérébraux (TCC) Chaque année, 1900 personnes subissent un traumatisme cranio-cérébral (TCC) dans un accident de la route, bien que les trois quarts de ces victimes subissent un traumatisme léger, des soins de réadaptation peuvent être indiqués. Les TCC représentent 6% de la clientèle de la SAAQ mais ils représentent 28% des coûts. L'absence de services adéquats dans le réseau de la santé pour cette clientèle a suscité, dès 1987, le développement d'un programme de réadaptation spécifique dans plusieurs établissements.
La SAAQ a conclu des ententes avec plusieurs établissements de réadaptation au sein du Québec dans le but d'implanter un programme-cadre pour la réadaptation des victimes d'un accident de la route qui ont subi un traumatisme crânien. Les premières ententes datent de 1987 et elles sont renouvelées au trois ans depuis.
En 1997, la SAAQ avait des ententes avec 28 établissements pour la réadaptation des traumatisés cranio-cérébraux (TCC) (Tableau VIII). La victime ne débourse aucun frais puisque la SAAQ paie directement les frais à l'établissement de réadaptation choisi. Si la victime sélectionne un autre centre, la Régie de l'Assurance-Maladie du Québec (RAMQ) en couvre les frais à même le fonds consolidé du revenu versé annuellement par la SAAQ. Selon l’entente, les services suivants sont couverts:
les services directs et indirects à la clientèle l'achat et le renouvellement des équipements cliniques la formation continue des intervenants le soutien aux associations d'entraide la recherche visant l'évaluation des résultats de la réadaptation.
lien référence : Centre de recherche sur les transports [2
LE PROGRAMME DE RÉADAPTATION DE LA SAAQ DESTINÉ AUX VICTIMES D'UN TRAUMATISME CRANIO-CÉRÉBRAL
Le programme de réadaptation de la SAAQ destiné aux victimes d'un traumatisme cranio-cérébral vise à diminuer les déficiences anatomo-physiologiques de la victime et à maximiser la récupération de ses capacités physiques et cognitives, de réduire les périodes d'incapacités fonctionnelles et de permettre de recouvrer les habiletés nécessaires à sa réinsertion sociale, scolaire et professionnelle. Le programme repose sur les cinq principes suivants:
- 1.la prise en charge rapide des victimes;
- 2.l'approche globale et individualisée;
- 3.l'encadrement par une équipe multidisciplinaire spécialisée;
- 4.la continuité des services;
- 5.le soutien à la famille ou aux proches et la participation au processus de réadaptation
LE PROGRAMME EN QUATRES PHASES
Le programme de réadaptation de la SAAQ destiné aux victimes d'un traumatisme cranio-cérébral
[modifier] Le Traumatisme cranien et l'indemnisation
Indemnité pour préjudice non pécuniaire.
Indemnité forfaitaire (article 73)
73.Pour la perte de jouissance de la vie, les douleurs, les souffrances psychiques et les autres inconvénients subis en raison de blessures ou de séquelles d'ordre fonctionnel ou esthétique pouvant l'affecter temporairement ou en permanence à la suite d'un accident, une victime à droit, dans la mesure prévue par ràglement, à une indemnité forfaitaire pour préjudice non pécuniaire, dont le montant ne peut excéder xxxxx$.
* Décès dans les douze mois (article 75)
[modifier] instructions « étape par étape » pour appliqué les barêmes à vos blessures
[modifier] l'indemnisation des séquelles temporaires
RÈGLEMENT SUR L'INDEMNITÉ FORFAITAIRE POUR PRÉJUDICE NON PÉCINIAIRE
section III
PRÉJUDICE NON PÉCUNIAIRE EN PRÉSENCE DE BLESSURES.
8. Lorsque la victime n'est affectée par aucune séquelle permanente d'ordre fonctionnel ou esthéthique ou que la gravité des séquelles l'affectant est insuffisante pour donner droit à l'indemnité forfaitaire déterminée en application des dispositions de la section II, le préjudice non pécuniaire est évalué selon les modalités suivantes :
[modifier] l'indemnisation des séquelles permanentes
RÈGLEMENT SUR L'INDEMNITÉ FORFAITAIRE POUR PRÉJUDICE NON PÉCUNIAIRE
section I
Dispositions applicables aux victimes d'accidents survenus depuis le 1er janvier 2000.
Section II
3. toute séquelle d'ordre fonctionel ou esthétique est considérée comme permanente lorsque les examens réalisés et les connaissances médicales reconnues ne permettent pas de prévoir, à court ou moyen terme, une amélioration ou détérioration notable de l'état de la victime.
- évalauation des séquelles ( article 4-5)
- modalités d'évaluation ( article 6 )
[modifier] Autres droits économiques
CHAPITRE II INDEMNITÉS DE REMPLACEMENT DU REVENU ET AUTRES INDEMNITÉS PARTICULIÈRES
section I
DROIT À L'INDEMNITÉ
Remplacement du revenu.
14. La victime qui, lors d'accident, exerce habituellement un emploi à temps plein a droit à une indemnité de remplacement du revenu si, en raison de cet accident, elle est incapable d'exercer son emploi.
- Indemnité (article 15)
- Nombre d'emplois (article 16)
- Preuve de rémunération (article 17)
[modifier] Le Traumatisme crânien et la réadatation
[modifier] Les traumatisés cranio-cérébraux
Le cerveau étant le centre d'analyse et de contrôle des fonctions motrices, cognitives, perceptives et comportementales, un dommage cérébral peut entrainer des incapacités multiples comme des troubles d'équilibre, de communication, d'apprentissage, de mémoire et de comportement, un changement de personnalité, une désorganisation affective, etc.
Un traumatisme cranio-cérébral peut affecter toutes les dimensions de la vie (affective, familiale, sociale, scolaire, professionnelle, etc.). Les personnes qui en sont victimes constituent la clientèle la plus complexe à desservir en réadaptation.
Selon le degré de sévérité de l'atteinte, les interventions en réadaptation sont variables : elles peuvent se limiter à quelques relances téléphoniques lors d'une atteinte très légère ou se poursuivre durant plusieurs années dans les cas plus graves.
Bien qu'ils ne représentent que 6% des réclamants, les traumatisés cranio-cérébraux constituent plus de 43% de la clientèle active en réadaptation à la Société. En excluant les décès, ce type de blessure génère plus de 14% des coûts du régime (soit environ 55 M$ pour l'année 1987).
Les séquelles d'un traumatisme cranio-cérébral varient d'une personne à l'autre selon la localisation des lésions et l'étendue des dommages : ainsi, une personne peut demeurer dans un état végétatif persistant, être paralysée, être plus ou moins amnésique, avoir des troubles plus ou moins importants de comportement ou ne conserver que des difficultés mineures d'attention ou de la fatigabilité à l'effort. Chaque personne qui a subi un traumatisme cranio-cérébral présente donc des caractéristiques particulières et doit être considérée comme un cas unique.
[page 36 du volume politique de réadaptation]
[modifier] Le rôle de votre médecin traitant
[modifier] Contester une décision de la SAAQ
L'ABC du contestataire ou tous ce que vous devez savoir pour bien vous défendre
La préparation de votre dossier médicale et de votre dossier juridique
Le gouvernement du Québec vous conseille:
Avant de faire une demande de révision, il est préférable de communiquer avec son agent d'indemnisation pour lui demander des explications ou porter des faits nouveaux à sa connaissance.
Pour faire une demande de révision, adresser sa demande par écrit à la Société de l'assurance automobile du Québec (SAAQ), à la Direction de la révision administrative desservant sa région (Québec ou Montréal); un formulaire de la SAAQ, bien que non obligatoire, est prévu à cette fin.
Après avoir reçu la demande de révision, un réviseur analyse le dossier puis communique avec la personne accidentée afin de bien préciser les attentes et au besoin, accompagner la personne accidentée dans sa quête d'éléments pertinents pour enfin, rendre une nouvelle décision.
source gouvernement du québec
